I. RANCANG BANGUN

1. DASAR HUKUM

1. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2023 tentang Kesehatan.
2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2021 tentang Percepatan Penurunan Stunting.
3. Peraturan Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) Nomor 12 Tahun 2021 tentang Rencana Aksi Nasional Percepatan Penurunan Angka Stunting Indonesia Tahun 2021–2024.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2 Tahun 2020 tentang Standar Antropometri Anak.
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2021 tentang Penerapan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

2. PERMASALAHAN (MAKRO–MIKRO)

A. Permasalahan Makro

Stunting merupakan permasalahan pembangunan yang berdampak luas terhadap kualitas sumber daya manusia dan pembangunan nasional. Beberapa permasalahan makro yang ditimbulkan antara lain:

1. Kerugian Ekonomi Negara (Economic Loss)
   Stunting berpotensi menurunkan produktivitas sumber daya manusia yang pada akhirnya dapat memberikan dampak terhadap pertumbuhan ekonomi dan Produk Domestik Bruto (PDB).

2. Ancaman terhadap Keberhasilan Bonus Demografi
   Tingginya prevalensi stunting dapat memengaruhi kualitas kognitif dan produktivitas generasi yang akan menjadi angkatan kerja, sehingga berpotensi menghambat optimalisasi bonus demografi.

3. Meningkatnya Beban Pembiayaan Kesehatan
   Dalam jangka panjang, individu yang mengalami stunting berisiko menghadapi berbagai permasalahan kesehatan sehingga dapat meningkatkan beban pembiayaan kesehatan masyarakat.

4. Penurunan Daya Saing Bangsa
   Rendahnya kualitas sumber daya manusia dapat memengaruhi kemampuan bangsa dalam meningkatkan produktivitas, inovasi, pendidikan, dan daya saing di tingkat nasional maupun global.

B. Permasalahan Mikro

Pada tingkat keluarga dan individu, stunting dapat menimbulkan berbagai permasalahan, antara lain:

1. Gangguan Fisik dan Imunitas
   Anak yang mengalami stunting memiliki pertumbuhan fisik yang terhambat dan lebih rentan terhadap berbagai penyakit infeksi maupun penyakit tidak menular pada masa dewasa.

2. Gangguan Perkembangan Otak dan Kognitif
   Kekurangan gizi kronis pada masa pertumbuhan, terutama pada periode emas kehidupan, dapat menghambat perkembangan otak dan berdampak terhadap kemampuan belajar, daya ingat, serta perkembangan kognitif anak.

3. Siklus Antargenerasi (Intergenerational Cycle)
   Anak yang mengalami stunting berisiko tumbuh menjadi individu dengan produktivitas ekonomi yang lebih rendah dan berpotensi melahirkan generasi berikutnya yang mengalami masalah pertumbuhan serupa.

Keluarga berisiko stunting merupakan keluarga yang memiliki satu atau lebih faktor yang dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya stunting pada anak. Kondisi tersebut dapat dipengaruhi oleh kekurangan gizi kronis, infeksi berulang, maupun kurangnya stimulasi dalam jangka panjang, terutama sejak masa kehamilan hingga anak berusia dua tahun atau dalam periode 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK).

Beberapa faktor yang dapat menyebabkan keluarga berada dalam kategori berisiko stunting meliputi:

• Ibu hamil mengalami kekurangan gizi atau anemia.
• Bayi lahir dengan Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) atau prematur.
• Bayi tidak mendapatkan ASI eksklusif selama enam bulan atau pemberian MPASI yang tidak sesuai.
• Anak sering mengalami penyakit infeksi, seperti diare atau ISPA.
• Keterbatasan ekonomi keluarga dalam memenuhi kebutuhan pangan bergizi.
• Terbatasnya akses terhadap air bersih, sanitasi, dan pelayanan kesehatan.
• Rendahnya pengetahuan orang tua mengenai gizi, kesehatan, dan pola asuh anak.
• Jarak kelahiran yang terlalu dekat atau kehamilan pada usia remaja.

Keluarga berisiko stunting tidak berarti secara otomatis memiliki anak yang mengalami stunting. Istilah tersebut menunjukkan adanya faktor risiko yang perlu mendapatkan perhatian dan pendampingan agar pertumbuhan dan perkembangan anak tetap optimal. Melalui perbaikan gizi, pemeriksaan kesehatan secara rutin, imunisasi lengkap, pola asuh yang baik, serta lingkungan yang bersih dan sehat, risiko stunting dapat dikurangi secara signifikan.

3. ISU STRATEGIS

Beberapa isu strategis terkait keluarga berisiko stunting yang memerlukan perhatian dan penanganan terpadu meliputi:

1. Rendahnya Status Gizi Ibu dan Anak

   • Masih terdapat anemia pada remaja putri dan ibu hamil.
   • Kekurangan Energi Kronis (KEK) pada ibu hamil.
   • Asupan gizi balita yang belum sepenuhnya memenuhi kebutuhan.

2. Kurangnya Pengetahuan tentang Gizi dan Pola Asuh

   • Rendahnya pemahaman mengenai ASI eksklusif, MPASI yang tepat, dan pola makan bergizi seimbang.
   • Praktik pengasuhan anak yang belum optimal.

3. Kondisi Sosial Ekonomi Keluarga

   • Kemiskinan dan keterbatasan daya beli terhadap pangan bergizi.
   • Rendahnya tingkat pendidikan orang tua yang dapat memengaruhi pengetahuan dan praktik kesehatan.

4. Akses terhadap Layanan Kesehatan yang Belum Optimal

   • Pemeriksaan kehamilan atau Antenatal Care (ANC) belum dilakukan secara rutin.
   • Pemanfaatan posyandu dan pelayanan kesehatan ibu dan anak masih belum optimal.
   • Cakupan imunisasi dan pemantauan pertumbuhan anak masih perlu ditingkatkan.

5. Sanitasi dan Akses Air Bersih

   • Masih terdapat rumah tangga yang belum memiliki akses terhadap air minum layak.
   • Kondisi sanitasi yang kurang baik meningkatkan risiko penyakit infeksi, seperti diare.

6. Pernikahan Dini dan Kehamilan Usia Remaja

   • Kehamilan pada usia muda meningkatkan risiko komplikasi kehamilan dan kelahiran bayi dengan berat badan rendah.

7. Koordinasi Lintas Sektor

   • Pencegahan stunting membutuhkan kolaborasi antara sektor kesehatan, pendidikan, sosial, pertanian, pekerjaan umum, pemerintah daerah, pemerintah kampung, serta masyarakat.

Dengan demikian, isu strategis keluarga berisiko stunting tidak hanya berkaitan dengan persoalan gizi, tetapi juga dipengaruhi oleh faktor kesehatan, pendidikan, ekonomi, sanitasi, dan lingkungan. Penanganannya membutuhkan pendekatan komprehensif melalui kolaborasi lintas sektor, pemberdayaan keluarga, serta peningkatan akses terhadap layanan kesehatan dan gizi.

4. METODE PEMBAHARUAN

Metode pembaharuan dalam penanganan keluarga berisiko stunting dilaksanakan melalui pendekatan terpadu yang meliputi:

1. Edukasi Gizi Keluarga

• Memberikan penyuluhan mengenai gizi seimbang.
• Mengedukasi mengenai pemberian ASI eksklusif selama enam bulan dan MPASI bergizi setelahnya.
• Meningkatkan pengetahuan mengenai kebutuhan gizi ibu hamil, ibu menyusui, dan balita.

2. Pendampingan Keluarga Berisiko

• Melakukan kunjungan rumah oleh tenaga kesehatan atau kader.
• Melaksanakan pemantauan pertumbuhan anak secara rutin.
• Memberikan konseling mengenai pola asuh dan pemberian makanan kepada anak.

3. Perbaikan Kesehatan Ibu dan Anak

• Mendorong pemeriksaan kehamilan atau ANC secara rutin.
• Memberikan tablet tambah darah bagi ibu hamil.
• Meningkatkan cakupan imunisasi dan pemantauan kesehatan balita.

4. Peningkatan Sanitasi dan Kebersihan

• Meningkatkan akses terhadap air bersih.
• Mendorong penggunaan jamban sehat.
• Membudayakan perilaku mencuci tangan dengan sabun.

5. Penguatan Ketahanan Pangan Keluarga

• Mendorong konsumsi makanan bergizi dan beragam.
• Memanfaatkan pekarangan untuk menanam sayuran atau melakukan peternakan skala rumah tangga.
• Memberikan bantuan pangan atau perlindungan sosial bagi keluarga yang membutuhkan.

6. Kolaborasi Lintas Sektor

• Melibatkan pemerintah, tenaga kesehatan, kader, sekolah, dan masyarakat.
• Mengintegrasikan program kesehatan, pendidikan, sanitasi, dan kesejahteraan sosial.

Metode tersebut bertujuan meningkatkan status gizi ibu dan anak, mencegah kekurangan gizi kronis, serta memastikan anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal sehingga risiko stunting dapat ditekan.

5. KEUNGGULAN DAN KEBAHARUAN INOVASI

Keunggulan inovasi dalam identifikasi dan penanganan keluarga berisiko stunting terletak pada kemampuan melakukan deteksi dini, intervensi tepat sasaran, pendampingan berkelanjutan, serta pemanfaatan data sebagai dasar perencanaan program.

Keunggulan tersebut meliputi:

1. Deteksi Dini Risiko Stunting
   Faktor risiko dapat diketahui sejak masa kehamilan atau sebelum anak mengalami gangguan pertumbuhan.

2. Intervensi Lebih Tepat Sasaran
   Bantuan gizi, edukasi, pendampingan, dan pelayanan kesehatan dapat difokuskan kepada keluarga yang paling membutuhkan.

3. Pencegahan Stunting Sejak Dini
   Penanganan faktor risiko sejak awal dapat mengurangi kemungkinan terjadinya stunting sebelum menjadi kondisi yang menetap.

4. Peningkatan Kualitas Kesehatan Ibu dan Anak
   Ibu mendapatkan pendampingan selama kehamilan, sedangkan anak memperoleh pemantauan pertumbuhan dan perkembangan secara berkala.

5. Mendukung Perencanaan Program Pemerintah
   Data keluarga berisiko stunting dapat menjadi dasar dalam penyusunan kebijakan dan pengalokasian sumber daya secara lebih efektif.

Manfaat bagi Keluarga

• Meningkatkan pemahaman orang tua mengenai gizi seimbang, ASI eksklusif, MPASI, imunisasi, dan kebersihan lingkungan.
• Mempermudah keluarga memperoleh pendampingan dari tenaga kesehatan dan kader.
• Memungkinkan pertumbuhan dan perkembangan anak dipantau secara berkala.
• Meningkatkan peluang anak untuk tumbuh sehat, aktif, dan berkembang sesuai dengan tahapan usianya.

6. TAHAPAN INOVASI

1. Pendampingan dan Identifikasi
   Tim Pendamping Keluarga (TPK) melakukan pendampingan di wilayah kerja masing-masing yang mencakup 17 distrik dan 165 kampung. Kegiatan meliputi pengukuran berat badan (BB), tinggi badan (TB), lingkar lengan atas (LiLA), dan lingkar kepala (LiKA), yang kemudian dicatat dalam visum dan dimasukkan ke dalam aplikasi SIGA-Mobile. TPK juga memberikan edukasi dan penyuluhan kepada sasaran, meliputi baduta, ibu hamil, ibu pasca persalinan, dan calon pengantin.

2. Pelaporan Hasil Pendataan
   Hasil pencatatan dan pendampingan oleh TPK dilaporkan kepada DP3AKB melalui Bidang Ketahanan Keluarga Sejahtera, khususnya Seksi Bina Ketahanan Anak, Balita dan Lansia serta Seksi Bina Ketahanan Remaja.

3. Tindak Lanjut dan Intervensi
   DP3AKB menindaklanjuti hasil pelaporan untuk menetapkan keluarga berisiko stunting sebagai sasaran program prioritas dan menentukan lokus pemberian intervensi sesuai dengan kebutuhan.

II. TUJUAN INOVASI

Penanganan keluarga berisiko stunting bertujuan mengurangi faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan stunting melalui upaya pencegahan dan intervensi sejak dini, terutama pada periode 1.000 Hari Pertama Kehidupan (HPK), sehingga anak dapat tumbuh dan berkembang secara optimal.

Secara lebih rinci, tujuan inovasi meliputi:

1. Mencegah terjadinya stunting melalui deteksi dini dan pemberian intervensi yang tepat.
2. Meningkatkan status gizi ibu hamil, ibu menyusui, bayi, dan balita sesuai dengan kebutuhan pada setiap tahap kehidupan.
3. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan keluarga mengenai gizi seimbang, ASI eksklusif, MPASI, pola asuh, dan kesehatan lingkungan.
4. Meningkatkan akses dan pemanfaatan layanan kesehatan, termasuk pemeriksaan kehamilan, persalinan di fasilitas kesehatan, imunisasi, pemantauan pertumbuhan, dan pelayanan posyandu.
5. Meningkatkan kualitas sanitasi dan penerapan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) untuk mengurangi risiko penyakit infeksi.
6. Meningkatkan kesejahteraan keluarga melalui dukungan sosial dan pemberdayaan ekonomi bagi keluarga yang membutuhkan.
7. Memperkuat koordinasi lintas sektor antara pemerintah, tenaga kesehatan, kader, dan masyarakat agar pencegahan stunting berjalan terpadu dan tepat sasaran.
8. Meningkatkan kualitas sumber daya manusia di masa depan dengan memastikan anak tumbuh sehat, berkembang optimal, serta memiliki kesiapan belajar dan produktivitas yang baik.

III. MANFAAT INOVASI

Manfaat inovasi dalam identifikasi dan penanganan keluarga berisiko stunting adalah memungkinkan pencegahan dan intervensi dilakukan lebih awal, tepat sasaran, dan berkelanjutan. Manfaat tersebut meliputi:

1. Mendeteksi faktor risiko stunting sejak dini sehingga keluarga yang membutuhkan pendampingan dapat segera diidentifikasi.
2. Mencegah terjadinya stunting melalui intervensi gizi, kesehatan, dan pola asuh sebelum terjadi gangguan pertumbuhan.
3. Meningkatkan status gizi ibu dan anak, terutama selama masa kehamilan dan periode 1.000 HPK.
4. Meningkatkan pengetahuan keluarga mengenai gizi seimbang, ASI eksklusif, MPASI, imunisasi, dan pola asuh yang baik.
5. Mempermudah akses terhadap layanan kesehatan, seperti pemeriksaan kehamilan, posyandu, imunisasi, dan pemantauan pertumbuhan anak.
6. Membantu pemerintah menyalurkan program secara lebih tepat sasaran, termasuk bantuan pangan, edukasi gizi, dan pendampingan keluarga.
7. Mengurangi risiko dan prevalensi stunting melalui upaya pencegahan yang lebih efektif di tingkat keluarga dan masyarakat.
8. Meningkatkan kualitas hidup anak agar dapat tumbuh sehat, berkembang sesuai usia, dan memiliki kemampuan belajar serta produktivitas yang optimal.
9. Mengurangi beban ekonomi keluarga melalui pencegahan penyakit dan masalah kesehatan yang berkaitan dengan kekurangan gizi.
10. Mendukung terwujudnya generasi yang sehat dan berkualitas sebagai bagian dari peningkatan kualitas sumber daya manusia.

IV. HASIL INOVASI

A. Output

Output merupakan hasil langsung yang dicapai setelah pelaksanaan program penanganan keluarga berisiko stunting. Output yang diharapkan meliputi:

1. Keluarga berisiko stunting teridentifikasi dan terdokumentasi melalui pendataan yang akurat.
2. Meningkatnya pengetahuan keluarga mengenai gizi, kesehatan ibu dan anak, ASI eksklusif, MPASI, serta pola asuh yang baik.
3. Meningkatnya cakupan pelayanan kesehatan, seperti pemeriksaan kehamilan, imunisasi, pelayanan posyandu, dan pemantauan pertumbuhan balita.
4. Meningkatnya status gizi ibu hamil, ibu menyusui, dan balita melalui edukasi, suplementasi, dan intervensi gizi sesuai kebutuhan.
5. Meningkatnya penerapan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), penggunaan air bersih, serta sanitasi yang layak.
6. Meningkatnya keterlibatan keluarga dan masyarakat dalam upaya pencegahan stunting melalui kegiatan edukasi dan pendampingan.
7. Terlaksananya pendampingan keluarga berisiko stunting secara rutin oleh tenaga kesehatan, kader, dan pendamping keluarga.
8. Meningkatnya koordinasi lintas sektor dalam pelaksanaan program pencegahan dan penanganan stunting.

B. Outcome

Apabila output dapat dicapai secara konsisten, outcome yang diharapkan adalah:

1. Menurunnya jumlah keluarga yang masuk dalam kategori berisiko stunting.
2. Menurunnya prevalensi stunting pada balita.
3. Meningkatnya pertumbuhan dan perkembangan anak sesuai dengan usia.
4. Meningkatnya kualitas kesehatan dan kesejahteraan keluarga.
5. Terwujudnya generasi yang sehat, cerdas, produktif, dan berkualitas.

C. Dampak

Pelaksanaan inovasi memberikan dampak positif terhadap keluarga, masyarakat, dan pembangunan daerah, antara lain:

1. Menurunnya angka stunting melalui pencegahan dan penanganan faktor risiko sejak dini.
2. Meningkatnya status gizi ibu dan anak sehingga pertumbuhan dan perkembangan anak berlangsung secara optimal.
3. Meningkatnya kesehatan ibu dan anak melalui penurunan risiko penyakit infeksi, seperti diare dan ISPA.
4. Meningkatnya pengetahuan dan perilaku keluarga dalam menerapkan gizi seimbang, ASI eksklusif, MPASI yang tepat, serta pola asuh yang baik.
5. Meningkatnya kualitas tumbuh kembang anak dari aspek fisik, kognitif, dan sosial-emosional.
6. Meningkatnya kualitas hidup keluarga karena kondisi kesehatan anak yang lebih baik serta berkurangnya beban biaya akibat masalah kesehatan.
7. Meningkatnya produktivitas masyarakat di masa depan karena anak yang tumbuh dan berkembang secara optimal memiliki peluang lebih besar untuk belajar, bekerja, dan berkontribusi secara maksimal.
8. Mendukung pembangunan sumber daya manusia yang berkualitas sehingga meningkatkan daya saing daerah dan nasional.

Secara keseluruhan, penanganan keluarga berisiko stunting tidak hanya berkontribusi terhadap penurunan angka stunting, tetapi juga meningkatkan kesehatan, kualitas hidup, dan kesejahteraan keluarga. Dalam jangka panjang, upaya tersebut mendukung terbentuknya generasi yang sehat, cerdas, produktif, dan memiliki kualitas sumber daya manusia yang lebih baik.

D. Indikator Keberhasilan

Keberhasilan penanganan keluarga berisiko stunting di Kabupaten Kepulauan Yapen dapat diukur melalui perubahan pada tingkat keluarga, pelayanan kesehatan, kondisi lingkungan, serta status kesehatan anak.

1. Indikator Keluarga

• Meningkatnya jumlah keluarga berisiko stunting yang terdata dan mendapatkan pendampingan.
• Meningkatnya pengetahuan keluarga mengenai gizi, pola asuh, kesehatan ibu dan anak, serta pencegahan stunting.
• Meningkatnya penerapan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dalam keluarga.
• Meningkatnya pemanfaatan layanan kesehatan oleh keluarga.

2. Indikator Kesehatan Ibu dan Anak

• Meningkatnya kepatuhan ibu hamil dalam melakukan pemeriksaan kehamilan (ANC).
• Menurunnya jumlah ibu hamil yang mengalami anemia dan Kekurangan Energi Kronis (KEK).
• Meningkatnya cakupan persalinan di fasilitas kesehatan.
• Meningkatnya cakupan pemberian ASI eksklusif pada bayi usia 0–6 bulan.
• Meningkatnya pemberian MPASI sesuai standar gizi pada anak usia 6–24 bulan.
• Meningkatnya cakupan imunisasi dan pemantauan pertumbuhan anak melalui posyandu.

3. Indikator Lingkungan dan Sanitasi

• Meningkatnya jumlah keluarga yang memiliki akses terhadap air bersih dan sanitasi yang layak.
• Menurunnya kejadian penyakit infeksi pada balita, seperti diare dan ISPA.

4. Indikator Hasil/Dampak

• Menurunnya jumlah keluarga yang masuk kategori berisiko stunting.
• Menurunnya prevalensi stunting pada balita di Kabupaten Kepulauan Yapen.
• Meningkatnya status gizi dan pertumbuhan anak sesuai dengan usia.
• Meningkatnya keterlibatan lintas sektor, termasuk pemerintah, tenaga kesehatan, pemerintah kampung, kader, dan masyarakat dalam pencegahan stunting.

Secara keseluruhan, keberhasilan inovasi ditandai dengan semakin banyaknya keluarga berisiko stunting yang teridentifikasi dan mendapatkan pendampingan, meningkatnya pengetahuan serta perilaku kesehatan dan gizi keluarga, membaiknya pelayanan kesehatan ibu dan anak, serta menurunnya prevalensi stunting dan faktor risikonya di Kabupaten Kepulauan Yapen.